loading...
جدیدترین مطالب پزشکی و امداد ونجات
آموزش BLS 2015 و تغییرات آن نسبت به گایدلاین ۲۰۱۰
 
BLS(حمایت های حیاتی پایه):
عبارت است از انجام اقدامات اساسی و پایه به منظور حفظ حیات به دنبال ایست قلبی-تنفسی.
 
اجزای آن شامل :
۱-فعال سازی سریع اورژانس ۱۱۵ در پیش بیمارستان و اعلام کد در بیمارستان
 
۲-شناسایی فوری ایست قلبی ناگهانی و CPR سریع با فشردن قفسه سینه موثر و با کیفیت
 
۳-انجام دفیبریلاسیون سریع به وسیله دفیبریلاتور و یا استفاده از AED
 
تغییرات اصلی BLS 2015 نسبت به ۲۰۱۰:
تاکید بر ایمنی صحنه
 
استفاده از تلفن همراه(۱-فعال سازی ۱۱۵ ۲-دریافت راهنمایی از اپراتور ۱۱۵ ۳-آموزش OFF LINE به وسیله اپلیکیشن ها)
 
تعداد ماساژ حداقل ۱۰۰ و حداکثر ۱۲۰ بار در دقیقه
 
عمق ماساژ در بالغین حداقل ۵ سانتی مترو حداکثر ۶ سانتی متر
 
نسبت ماساژ به تنفس در نوزاد تازه به دنیا آمده ۳به ۱ می باشد.
 
تزریق نالوکسان (عضلانی) در صورت شک به مسمومیت با مواد مخدر
 
مراحل احیای قلبی ریوی پایه
ارزیابی هوشیاری:
 
بعد از اطمینان از ایمنی صحنه وایمنی خود
 
ابتدا پاسخگویی بیمار یا وضعیت هوشیاری بیمار را بررسی کنید
 
برای ارزیابی سطح هوشیاری از معیار AVPU استفاده نمایید.
 
هوشیاروآگاه
 
Alert
 
پاسخ به محرک های کلامی
 
Verbal
 
پاسخ به محرک های دردناک
 
Pain
 
غیرپاسخگو
 
Unresponsive
 
با ضربه زدن به شانه های بیمار و فریاد زدن (tab and shout)،وضعیت هوشیاری وی را بررسی کنیدوهمزمان وضعیت تنفس او رانیز ارزیابی نمایید.
 
اگر بیمارغیر پاسخگو است و تنفس ندارد یا تنفس منقطع(Gasping) دارد،فورا درخواست کمک کنید.با صدای بلند فریاد بکشید و درخواست کمک کنید.
 
CPR را شروع کنید:
 
CPR به صورت CAB ابتدا فشردن قفسه سینه،سپس بازکردن راه هوایی و تنفس مصنوعی
 
مرحله اول:
 
بالغین (بزرگتر از ۸ سال) :اگر فرد کمک کننده دوم حاضر شد او را جهت فعال کردن EMS و آوردن AED (دستگاه شوک الکتریکی خارجی خودکار) بر بالین بیمار مامور نمایید،وخود مراحل احیا را ادامه دهید،اما اگر تنها هستید فعال کردن موارد فوق را ابتدا انجام دهید سپس احیا را شروع نمایید و اگر بلافاصله این کار امکان پذیر نیست بعد از ۲ دقیقه اقدام کنید.
 
کودکان،شیرخواران و افراد غرق شده یا دچار خفگی:اگر تنها هستید ابتدا به مدت ۲ دقیقه cpr را انجام دهید سپس جهت فعال کردن EMS و آوردن AED اقدام نمایید.اگر تنها نیستید شخص دیگر را از همان ابتدا مامور فعال کردن موارد فوق نمایید.
مرحله دوم:
 
در بیماری که پاسخگو نیست و بدون تنفس یا دارای تنفس منقطع است،به مدت ۱۰ ثانیه نبض کاروتید را بررسی کنید.(در شیرخواران و نوزادان،بررسی نبض براکیال یا سمع قلب)
 
در صورت فقدان نبض کاروتید،باید فشردن قفسه سینه را بلافاصله شروع نمایید.
 
توجه:در صورت وجود نبض به بیمار تنفس کمکی بدهید;در بالغین هر ۵-۶ ثانیه ۱ تنفس (۱۰الی ۱۲ تنفس در دقیقه) ودر کودکان و شیرخواران هر ۳ الی ۵ ثانیه ۱ تنفس(۱۲ الی ۲۰ تنفس در دقیقه) وهر ۲ دقیقه یک بار نبض را دوباره بررسی کنید.در کودکان و شیرخواران و نوزادان در صورتی که نبض وجود داشت ولی تعداد آن کمتر از ۶۰ بار در دقیقه باشد،فشردن قفسه سینه را نیز انجام دهید.
 
نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه مصنوعی در گروه های سنی مختلف در صورتی که یک نفر باشید:
 
بالغین (بزرگتر از ۸ سال) :۳۰ ماساژ -۲ تنفس
 
کودکان(۱ تا ۸ سال):۳۰ ماساژ-۲ تنفس
 
شیرخواران(کمتر از یک سال):۳۰ماساژ- ۲ تنفس
 
نوزاد تازه به دنیا آمده:۳ ماساژ-۱ تنفس
 
نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه مصنوعی در گروه های سنی مختلف در صورتی که دو نفر باشید:
 
بالغین(بزرگتر از ۸ سال) :۳۰ ماساژ -۲ تنفس
 
کودکان(۱ تا ۸ سال):۱۵ ماساژ-۲ تنفس
 
شیرخواران(کمتر از یک سال):۱۵ماساژ- ۲ تنفس
 
نوزاد تازه به دنیا آمده:۳ ماساژ-۱ تنفس
 
نکته۱:تعداد فشردن قفسه سینه ۱۰۰ (حداقل) الی ۱۲۰ (حداکثر) باردر دقیقه می باشد.عمق فشردن در بالغین حداقل ۵ سانتی متر و حداکثر ۶ سانتی متر،در کودکان ۵ سانتی متر و شیرخوار ۴ سانتی متر می باشد.
 
نکته ۲:نحوه فشردن در بالغین به صورت دودستی،کودکان یک دستی و نوزادو شیر خوار تکنیک دو انگشتی می باشد.
 
نکته ۳:تنفس مصنوعی در نوزادان و شیرخواران به صورت تنفس دهان به دهان و بینی می باشد
 
نکته۴: احیاگران هر دو دقیقه یا هر ۵ سیکل یکبار برای جلوگیری از خستگی،باید جای خود را عوض کنند
 
نکته۵:در بالغین در صورت شک به مسمومیت با مخدر ها،اقدام به تجویز نالوکسان طبق پروتکل های آموزشی خود کنید
 
 
 
مرحله سوم:
 
AED بربالین بیمار حاضر شده است
 
بلافاصله AED را روشن و پد ها را وصل کنید
 
طبق دستورات AED عمل کنید
 
( به صورت خودکار هر ۲ دقیقه یکبار ریتم قلبی بیمار را بررسی خواهد کرد،اگر قابل شوک دادن بود با دستور دستگاه شوک بدهید،اما اگر غیر قابل شوک دادن بود،فورا فشردن قفسه سینه را ادامه دهید.
 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 
توجه:در صورتی که فرد احیاگر موارد فوق را آموزش ندیده است،فقط کافیست مرکز قفسه سینه را با سرعت ۱۰۰ بار در دقیقه فشار دهد(hands only-cpr)
 
 
منابع:
 
انجمن قلب آمریکا
 
اداره آموزش اورژانس پیش بیمارستانی کشور-اساتید دکتر نوری ساری (متخصص طب اورژانس)-آقای هادی نورزاده (کارشناس فوریت های پزشکی)

 

ارسال نظر برای این مطلب
این نظر توسط سیما در تاریخ 1395/03/30 و 0:24 دقیقه ارسال شده است

سلام مطلبی جالبی بود ممنون


کد امنیتی رفرش
اطلاعات کاربری
  • فراموشی رمز عبور؟
  • نظرسنجی
    مطالب سایت درچه حدی مطلوب وجالب است؟
    آمار سایت
  • کل مطالب : 471
  • کل نظرات : 88
  • افراد آنلاین : 8
  • تعداد اعضا : 73
  • آی پی امروز : 88
  • آی پی دیروز : 30
  • بازدید امروز : 143
  • باردید دیروز : 35
  • گوگل امروز : 3
  • گوگل دیروز : 4
  • بازدید هفته : 540
  • بازدید ماه : 2,380
  • بازدید سال : 60,493
  • بازدید کلی : 395,913